İNFERTİLİTENİN TANIM

Bir yıl boyunca, düzenli, korunmasız ilişkiye rağmen gebelik oluşmaması durumudur.

Primer infertil; daha önceden hiç gebelik geçirmeyenlere denilir.

Sekonder infertil; daha önceden bir veya birkaç gebelik öyküsü olanlara denilir.

GÖRÜLME SIKLIĞI

İnfertilite görülme sıklığı %10-15 kadardır.

GEBE KALMA BAŞARISI

Her ay bir çift %25 oranında gebekalabilir. İlk 6 ay yaklaşık %75, ilk 12 ay %85 çift gebe kalabilir.

Fekundabilite; Bir mensturel siklus boyunca gebelik oluşma ihtimalidir ve yaklaşık %25 kadardır.

Yaş ilerledikçe fekundabilite azalır. (oosit sayısındaki azalmaya bağlı olduğu düşünülmektedir.)

TAKVİM YÖNTEMİ

Bu yöntemin doğru olarak kullanılması gebelik başarısı açısından önemlidir.

28 günde bir adet gören kanın gebelik için 10-12-14-16-18.günlerde gün aşırı ilişkiye girmesi önerilir.

Adet döngüsü daha farklı olan kadınlarda luteal fazın sabit olduğu 14 gün bilgisi verilerek ilişki günleri doğru hesaplanmalıdır.

İlişki günleri hesaplanamayan kadınlarda ise ovulasyon test kitleri ile ilişki günleri doğru olarak belirlenebilir.

İNFERTİLİTENİN NEDENİ KADIN MI ERKEK Mİ

İnfertilitede %30 neden kadın, %30 neden erkek ve %20 neden her ikisinden , %20 kadarı da açıklanamayan grup olarak belirlenmiştir.   

Bu nedenle çiftlerin her ikisinde de gerekli araştırmalar yapmak gerekir. Sadece kadına yönelmek yanlıştır, erkek faktörünün de mutlaka değerlendirilmesi gerekir.  

TESTLERİN ZAMANLAMASI

Yapılan hormonal incelemelerin ve sperm analizinin son 6 ay içinde yapılmış olmasına istenir.

BAŞVURU ve ARAŞTIRMA ZAMANI

35 yaş altındaki kadınlarda 12 ay içinde gebelik sağlanamaz ise,

35-40 yaş arası kadınlarda 6 ay içinde gebelik sağlanamaz ise,

40 yaş üzerindeki kadınlarda ise en kısa zamanda araştırmalara başlamak gereklidir.

ANAMNEZ

Öncelikle hastanın yaşı ve kaç yıllık evli olduğu sorgulanır.

Hiç gebe kalıp kalmadığı sorgulanır. Doğum, düşük veya küretaj olup olmadığı sorgulanır. (primer/sekonder infertil)

Hiç korunup korunmadıkları sorgulanır. Korunmuşlar ise ne zamandır korunmasız ilişkiye girildiği sorgulanır.

Korunma yöntemi kullanmış ise hangi yöntem veya yöntemlerin kullanıldığı sorgulanır.Önceden OKS ile korunanalarda gebelik gelişmeme süresi diğer yöntemlere oranla daha uzun olabilmektedir. Ayrıca RIA ile korunan hastalarda enfeksiyon ve tubal nedenlere bağlı sekonder infertilite olabileceği unutulmamalıdır.

İlişkinin zamanlaması (siklusa göre), düzeni ve sıklığı sorgulanır. Takvim yöntemine dikkat edip etmedikleri irdelenir. İlişkiye girdikleri günler ve sıklığı değerlendirilir.

Bilinen her hangi bir hastalıklarının veya operasyonlarının olup olmadığı sorgulanır.

Aile öyküsü sorgulanır. CTBH öyküsü, çevresel ajanlara maruziyet öyküsü sorgulanır.

İnfertilite tanımına uyan hastalarda araştırmalara başlanır.