OVARYEN PRP UYGULAMASI
PRP
Trombositten zengin plazmadır. Bu plazma içinde trombositler ve çok sayıda büyüme faktörleri bulunmaktadır.
Trombositler tümü çoğalmayı ve büyümeyi uyaran, trombosit kaynaklı büyüme faktörü PDGF, dönüştürücü büyüme faktörü beta TGFB, vaskuler endotelyal büyüme faktörü VEGF, insülin benzeri büyüme faktörü ILGF gibi birçok büyüme faktörünün yanı sıra interlökin IL-4, IL-13, tümör nekroz faktörü (TNF) -alfa ve interferon-alfa gibi birçok sitokin içerir. (trombosit kaynaklı, dönüştürücü, vaskuler endotelyal, insülin benzeri– büyüme faktörleri)
BÜYÜME FAKTÖRLERİ
Büyüme faktörleri anjiogenez ve vaskülarizasyonda etkilidir.
İNTERLÖKİN ve SİTOKİNLER
Ayrıca interlökin ve sitokinlerin immün cevapta yer aldıklarını da unutmamak gerekir. İmmün modulasyon üzerine de etkileri olabileceği düşünülmektedir.
ARAŞTIRMALAR
2021 yılında Fady Sharara ve ark: Sınırlı literatür, endometriyal kalınlığın arttırılmasında, AMH'nin arttırılmasında ve FSH seviyelerinin azaltılmasında ve ayrıca kimyasal ve klinik gebelik oranlarının artmasında umut vaat etmektedir. PRP hazırlığının standardizasyon eksikliği ve büyük randomize kontrollü çalışmaların eksikliği gelecekteki çalışmalarda ele alınmalıdır. Kesin büyük RKÇ'ler mevcut olana kadar, PRP kullanımı deneysel olarak düşünülmelidir.
2020 yılında Cakiroglu ve ark: Bulgularımız, POI'li kadınlarda otolog PRP'nin intraover enjeksiyonunun alternatif bir deneysel tedavi seçeneği olarak düşünülebileceğini düşündürmektedir.
2021 Atkinson ve ark: mevcut bilgilerimize dayanarak, PRP'nin klinik uygulamalarda derhal kullanılmasının belki de erken olduğunu ve yumurtalık yetmezliğinin doğası ve PRP'nin yumurtalık üzerinde etkili olabileceği mekanizma üzerine klinik araştırmaların bu umut verici gelişmeyi tam olarak anlamak için gerekli olduğunu öne sürüyoruz.
2021 yılında Abbas Aflatonyan ve ark: Otolog PRP'nin intraover enjeksiyonu, zayıf yanıt verenlerde alternatif bir tedavi olarak düşünülebilir. POI'li kadınlara gelince, PRP'nin adet iyileşmesini tetikleyip indükleyemeyeceği tartışmalıdır.
2020 yılında Konstantinos Sfakianoudis ve ark: PRP infüzyonunun yumurtalık yetmezliğini ele almada umut verici sonuçlar verdiği görülmektedir.
2022 yılında Serin Seçkin ve ark: Son zamanlarda yapılan yorumlar, PRP'nin doğurganlık tedavisinde bir "eklenti" tedavi olarak kullanımını sorgulamış olsa da, burada sunulan son temel bilim çalışmaları, PRP'nin etkinliğine ilişkin daha ciddi araştırmaların zayıf yumurtalık rezervi, erken yumurtalık yetmezliği ve hatta erken menopozu olan kadınlar için ek olarak düşünülmesi için farkındalığı artırabilir. Düşük riskli profili göz önüne alındığında, PRP tedavisinin varsayımsal yararının daha büyük randomize kontrollü çalışmalarla incelenmesi gerekir.
2022 yılında Nola S Herlihy ve ark: PRP'nin intraover enjeksiyonu, kötü prognozlu hastalar için umut verici yeni bir teknolojidir. Titiz ve uygun şekilde kontrol edilen klinik çalışmalar, bu tedavinin hastaların başarılı bir şekilde gebe kalma yeteneklerini geliştirmek için yararlılığını doğrulamak için garanti edilmektedir.
2022 yılında Soumya R. Panda ve ark: İntra-over PRP infüzyonu sonrası alınan toplam oosit sayısı, iki pronüklei embriyo sayısı, döllenme hızı, bölünme evresi embriyo sayısı, kaliteli embriyo sayısı ve siklus iptal oranı açısından ICSI siklus performansının, PRP infüzyonu yapılmayan önceki sikluslarına göre arttığı bulunmuştur.
2022 yılında Cakiroglu ve ark: Bulgularımız PRP tedavisinin POR'lu kadınlarda düşünülebileceğini düşündürmektedir. Daha geniş klinik uygulama için, klinik etkinliğinin prospektif randomize klinik çalışmalarda gösterilmesi gerekecektir.