SPOR

SPORUN ŞİDDETİ ve SÜRESİ

30-60 dk/gün egzersizin anovulatuvar infertilite riskinin azalmasıyla ilişkili faydaları olduğunu göstermiştir. 

Aşırı ve ağır egzersiz yapanlarda (>60 dk/gün) artmış anovulasyon riski olur.

YARARLI OLDUĞU GRUP

Egzersizin PCOS veya anovulatuar infertiliteden muzdarip obez kadınlar üzerindeki etkisini araştırılmış ve diyetli veya diyetsiz egzersizin ovulasyonun yeniden başlamasına yol açabileceğini gösterilmiştir.

obez kadınlarda (PCOS'lu veya PKOS'suz), egzersiz, daha düşük insülin ve serbest androjen seviyelerine katkıda bulunur ve ovulasyonun düzenlemesine yol açtığı belirlenmiştir.

ZARARLI  OLDUĞU GRUP

Ağır egzersiz yapanlarda ve düşük kilolu kadınlarda enerji boşalması, düşük leptin ve dalgalanan opioidler, hormonal aksta işlev bozukluğu ile ilişkilendirilmiştir. 

TEDAVİ

Beslenme danışmanlığı alınarak, alımı artırarak ve çıktıyı azaltarak enerji dengesinin restorasyonunu hedeflemelidir. 

Yalnızca standart tedaviye yanıt vermeyen hastalar için önerilen tıbbi tedavi, antipsikotikler, antidepresanlar veya leptin uygulamasını içerebilir. 

ARAŞTIRMALAR

2020 yılında: Chrysoula Boutari ve ark: Kronik enerji eksikliği, hipotalamik-hipofiz-gonadal (HPG) eksenini bozabilir ve zayıf kadınlarda hipotalamik anovulasyona yol açabilir. Bu derleme, infertilite ile ilişkili düşük kilo durumu ile ilgili sendromları sunmakta, altta yatan mekanizmaları özetlemekte ve mevcut tedavi seçeneklerini gözden geçirmektedir. Anoreksiya nervoza (AN) gibi yeme bozuklukları, düşük kilolu kadınlarda, ayrıca düşük ve cinsel işlev bozukluğu yaşayan kadınlarda en sık görülen kısırlık nedenidir. Spordaki göreceli enerji eksikliği (RED-S; eski terminoloji: atlet üçlüsü), düşük enerji mevcudiyeti nedeniyle menstrüel işlev bozukluğunu içerir ve bu da anovülasyonla sonuçlanır. Ayrıca lipodistrofiler, yetersiz beslenme, açlık, sistematik hastalıklar (maligniteler, endokrinopatiler, bulaşıcı hastalıklar, ileri kronik hastalıklar, nörolojik hastalıklar) ve ilaç kullanımı aşırı kilo kaybına neden olabilir. Yağ dokusu kaybı ve buna bağlı hormonal bozukluklar nedeniyle doğurganlık sorunlarına neden olabilirler. Bu koşulların her biri multidisipliner yönetim gerektirir. Beslenme danışmanlığı, alımı artırarak ve çıktıyı azaltarak enerji dengesinin restorasyonunu hedeflemelidir. Yalnızca standart tedaviye yanıt vermeyen hastalar için önerilen tıbbi tedavi, antipsikotikler, antidepresanlar veya leptin uygulamasını içerebilir. Son olarak, psikiyatrik tedavi standart tedavinin ayrılmaz bir parçası olarak kabul edilir. Yağ dokusu kaybı ve buna bağlı hormonal bozukluklar nedeniyle doğurganlık sorunlarına neden olabilirler. Bu koşulların her biri multidisipliner yönetim gerektirir. Beslenme danışmanlığı, alımı artırarak ve çıktıyı azaltarak enerji dengesinin restorasyonunu hedeflemelidir. Yalnızca standart tedaviye yanıt vermeyen hastalar için önerilen tıbbi tedavi, antipsikotikler, antidepresanlar veya leptin uygulamasını içerebilir. 

2017 yılında: Osnat Hakimi ve ark:Kısırlık, çiftler için yıkıcı bir yaşam krizi olarak tanımlanmıştır ve özellikle kadınlar üzerinde kaygı ve depresyon açısından ciddi bir etkiye sahiptir. Anovülasyon, kadın kısırlığının yaklaşık %30'undan sorumludur ve fiziksel aktivite gibi yaşam tarzı faktörlerinin önemli olduğu bilinmekle birlikte, egzersiz ve yumurtlama arasındaki ilişki çok faktörlü ve karmaşıktır ve bugüne kadar egzersiz rejimleriyle ilgili net öneriler bulunmamaktadır.Amaçlar: Bu derlemenin amacı, fiziksel aktivitenin ovulasyon üzerindeki etkisini sistematik olarak değerlendirmek ve üreme çağındaki kadınlarda egzersizin ovulasyonu modüle etmede etkili olduğu olası mekanizmaları tartışmaktır. Bu, gebe kalmak isteyen kadınlar ve anovulatuar infertiliteden muzdarip kadınlar için mevcut kılavuzları iyileştirmek amacıyla yapıldı. Arama yöntemleri: Yayınlanan literatür, ovulasyon, anovulatuar, doğurganlık, spor, fiziksel aktivite ve egzersiz arama terimleri kullanılarak Nisan 2016'ya kadar tarandı. Hem gözlemsel hem de girişimsel çalışmaların yanı sıra egzersizi diyetle birleştiren çalışmalar da dikkate alındı. Sonuç olarak anovulasyon/yumurtlama veya yumurtalık morfolojisi bildirmeyen vaka çalışmaları ve makaleler hariç tutulmuştur. Egzersize ek olarak uygulanan ilaçları içeren çalışmalar hariç tutulmuştur. Sonuçlar: Toplamda, on müdahale ve dört gözlemsel kohort çalışması ilgili kabul edildi. Kohort çalışmaları, aşırı ağır egzersiz yapanlarda (>60 dk/gün) artmış anovulasyon riski olduğunu, ancak 30-60 dk/gün şiddetli egzersizin anovulatuvar infertilite riskinin azalmasıyla ilişkili olduğunu göstermiştir. On müdahale belirlendi ve bunlardan üçü sağlıklı, yumurtlayan kadınlarda şiddetli egzersizin yumurtlama üzerindeki etkisini inceledi, ancak yalnızca biri sonuç olarak yumurtlamada önemli bir bozulma gösterdi. Yedi çalışma, egzersizin polikistik over sendromundan (PCOS) veya anovulatuar infertiliteden muzdarip aşırı kilolu/obez kadınlar üzerindeki etkisini araştırmış ve diyetli veya diyetsiz egzersizin yumurtlamanın yeniden başlamasına yol açabileceğini göstermiştir. Egzersizin yumurtlamayı etkilediği mekanizma, büyük olasılıkla hipotalamik-hipofiz-adrenal (HPA) ekseninin artan aktivitesine bağlı olarak hipotalamik-hipofiz-gonadal (HPG) ekseninin modülasyonu yoluyladır. Ağır egzersiz yapanlarda ve/veya düşük kilolu kadınlarda, aşırı egzersizin neden olduğu bir enerji boşalması, düşük leptin ve dalgalanan opioidler, HPA işlev bozukluğu ile ilişkilendirilmiştir. Aşırı kilolu ve obez kadınlarda (PCOS'lu veya PKOS'suz), egzersiz, daha düşük insülin ve serbest androjen seviyelerine katkıda bulundu ve HPA yumurtlama düzenlemesinin restorasyonuna yol açtı. Sonuçlar: Mevcut literatürde birkaç açık boşluk tespit edilmiştir. Aşırı antrenmanla ilgili kısa vadeli çalışmalar, gözlemsel çalışmalarda tanımlanan yumurtlama bozukluğunu her zaman üretmedi ve uzun vadeli antrenmanın rolleri ve kronik enerji açığı sorununu gündeme getirdi. Bunun, profesyonel sporcular gibi belirli gruplarda daha fazla araştırmayı hak ettiğine inanıyoruz. Diğer bir boşluk, normal vücut kitle indeksi (VKİ) olan anovulatuar kadınlarda egzersize dayalı müdahalelerin tamamen yokluğudur. Egzersiz programından ziyade muhtemelen haksız yere kilo vermeye odaklanma, fiziksel aktivite, yoğunluk ve ortam türlerini karşılaştıran çalışmaların eksikliği anlamına gelir. Bu boşlukların, anovulatuar infertiliteyi tedavi etmek için terapötik bir modalite olarak egzersizin verimli ve etkili kullanımını geciktirdiğine inanıyoruz.